Colitis ulzerosa

Bei der Colitis ulzerosa beginnt die Erkrankung in den meisten Fällen im Rektum und breitet sich dann in den Dickdarm aus (von distal nach proximal).

Betroffen sind hier nur die obersten Schichten der Darmwand (Mukosa und Submukosa).

Die Ursachen 

Die Ursachen der Colitis sind noch nicht geklärt. In der Diskussion sind:

• Autoimmune Prozesse
• genetische Disposition
• Ernährung
• psychische Faktoren (Stressbelastung)
• … oder eine Mischung aus den oben stehenden Ursachen 

Ablauf der Erkrankung:

• zuerst werden die T-Lymphozyten in der Darmwand (in der Regel durch unbekannte Faktoren) aktiviert
• Im Anschluss daran werden biochemische Substanzen, die eine Entzündungsreaktion einleiten aktiviert oder weiter unterhalten
  • Histamin
  • Serotonin
  • Zytonkine
  • Prostaglandine
  • Leukotriene
  • Heparin

Durch die Ausschüttung oder Bildung von Entzündungsmediatoren werden die Wände der kleinen Blutgefäße durchlässiger, sodass Abwehrzellen leichter in das betroffene Gewebe eindringen können.

• Im Anschluss kommt es zur Schädigung des Gewebes mit Bildung von Geschwüren

Stadien

Unterschieden wird hier das frische und das chronische Stadium. 

• im frischen Stadium kommt es zur entzündlich geröteten Schleimhaut und zu Kontaktblutungen, wobei noch keine Geschwüre entstanden sind und bei der Rektoskopie noch keine Fibrinauflagerungen sichtbar sind.
• Die Entzündung ist auf die Mukosa und Submukosa begrenzt
• im chronischen Stadium kommt es zur Bildung von Geschwüren und zur Zerstörung der Schleimhaut
• Mitunter auch zur Bildung von so genannten Pseudopolypen (aus Schleimhautarealen)
• Die Schleimhaut verkümmert regelrecht, es kommt zum Verlust von Zellen und die Erkrankung beeinträchtigt den Gesundheitszustand des Patienten sehr stark. 
• Im weiteren Verlauf kann es zur Tumorbildung kommen.

Breitet sich die Colitis über den gesamten Dickdarm aus, spricht man von der Pancolitis.